Le Cancer de la Prostate

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Iconographie

 

 cancer ZP  cancer ZP, coupe sagittale

Échographie endorectale, coupes axiale et sagittale : cancer de la zone périphérique.

Présence de 2 plages nodulaires hypoéchogènes de la ZP avec aspect régulier de la capsule.

 

apex 

Échographie endorectale, coupe axiale : cancer de l’apex.

 

cancer de la ZP

Échographie endorectale, coupe axiale : cancer de la ZP.

Nodule hétérogène à prédominance hypoéchogène de la ZP gauche déformant les contours prostatiques.

 

axiale T2, base  axiale T2, région moyenne  coronale T2

IRM antenne externe, séquences T2 : cancer de la  ZP limité à la prostate (2 localisations).

Nodules hypointenses de l’apex et de la région moyenne du lobe gauche venant au contact de la capsule mais sans la franchir.

Adénome de la zone périphérique.

 

axiale T1 iv-  axiale T1 iv+  coronale T1 iv+

Même patient.

Séquences T1 sans puis après injection de gadolinium.

Rehaussement précoce des 2 nodules après injection.

NB : prise de contraste d’un nodule adénomateux dans la ZT gauche (tête de flèche)

sans caractère suspect sur les séquences dynamiques (non disponibles).

 

 axiale T2  axiale T1 iv+

 IRM antenne externe, séquences axiales T2 et T1 avec injection de gadolinium.

Néoplasie limitée à la prostate (région moyenne droite).

Nodule hypointense dans la région moyenne droite avec rehaussement précoce après injection (flèche).

Contact capsulaire (rétraction) sans franchissement de la capsule. 

 

axiale T2   axiale T1 iv+

 IRM antenne externe, séquences T2 et T1 avec injection de gadolinium.

Cancer de la  ZP et de la ZT (limité à la prostate).

Nodules en hyposignal de la ZP et de la ZT (sous le stroma fibromusculaire antérieur).

Seul le nodule de la ZT se rehausse après injection (tête de flèche).

Pas d'argument pour un franchissement capsulaire.

NB : prise de contraste non suspecte de l'adénome sur les séquences dynamiques (non disponibles).

 

axiale T2, T3a  axiale T2, T3a

IRM antenne externe : cancers avec franchissement capsulaire (stade T3a).

Nodule en hyposignal avec interruption capsulaire.

 

axiale T2  axiale T1 iv+  coronale T2

IRM antenne externe : cancer avec franchissement capsulaire (stade T3a).

Nodule en hyposignal T2 de la zone périphérique (base et milieu droit)

se rehaussant après injection avec extension extracapsulaire et à la bandelette neurovasculaire droite.

 

axiale T2, cancer T3a

IRM antenne externe : cancer avec franchissement capsulaire (stade T3a).

Nodule en hyposignal dans la ZP droite (flèche) avec interruption capsulaire et asymétrie des bandes neurovasculaires (tête de flèche). 

 

axiale T2, T3a

IRM antenne endorectale, séquence T2 : cancer avec extension extracapsulaire (stade T3a).

Envahissement direct des bande neurovasculaires gauches. 

 

effraction capsulaire (T3a), coupe axiale T2  effraction capsulaire (T3a), coupe axiale T2  effraction capsulaire (T3a), coupe coronale T2

IRM antenne externe : lésion néoplasique du lobe gauche avec franchissement capsulaire (stade T3a).

Hétérogénéité de signal de la ZP (astérisque) probablement en rapport avec des remaniements postbiopsiques.

Plages hypointenses de la région moyenne et de l'apex gauche avec contact capsulaire et extension extra-capsulaire (flèche).

 

 

envahissement des vésicules séminales, T3b

IRM antenne endorectale, séquences T2 : cancer avec envahissement des vésicules séminales (stade T3b).

 

axiale T2, T3b  coronale T2, T3b

IRM antenne endorectale : cancer avec envahissement des vésicules séminales (stade T3b).

 

  axiale T2, extension extra-capsulaire   axiale T2, extension extra-capsulaire coronale T2, extension aux vésicules séminales

IRM antenne endorectale : cancer avec extension extra-caspulaire et aux vésicules séminales (stade T3b).

Plage en hyposignal T2 de la ZP droite (base et région moyenne).

Déformation spiculée et interruption de la capsule au contact avec oblitération de l'angle rectoprostatique

 et envahissement des bandes neurovasculaires droites.

Envahissement des vésicules séminales (flèche) avec comblement de la graisse vésiculo-prostatique. 

  

coronale T2, T3b  coronale T2, T3b

IRM antenne endorectale : cancer avec envahissement des vésicules séminales (stade T3b).

 

IRM coronale T2, cancer T3b 

IRM antenne externe : cancer avec envahissement des vésicules séminales (T3b).

Plage en hyposignal de la région moyenne du lobe droit avec irrégularité capsulaire et

envahissement des vésicules séminales qui apparaissent en hyposignal.

 

échographie rénale, urétérohydronéphrose bilatérale, T4 échographie suspubienne, envahissement du plancher vésical, T4

Échographie rénale et sus-pubienne : cancer de la prostate en échappement thérapeutique.

Volumineuse prostate irrégulière envahissant le plancher vésical avec retentissement sur le haut appareil urinaire (hydronéphrose bilatérale).

 

adénopathie iliaque externe 

TDM abdominopelvien : extension ganglionnaire (TxN1).

Adénopathie iliaque externe sous-veineuse droite (obturatrice).

 

adénopathie iliaque primitive  adénopathie iliaque interne 

TDM abdominopelvien : extension ganglionnaire (TxN1).  

Adénopathie iliaque primitive (flèche continue) et iliaque interne (flèche discontinue).

 

atteinte ganglionnaire  atteinte ganglionnaire

IRM antenne externe : coupes axiale et coronale T2 : atteinte ganglionnaire régionale (TxN1Mx).

Adénomégalies iliaques et inguinales bilatérales.

  

métastases osseuses  métastases osseuses

TDM du rachis et du bassin : métastases osseuses (TxNxM1b).

Multiples localisations osseuses secondaires condensantes du rachis et du bassin.