LIGAMENTOPLASTIES DU LCP

• Reconstructions sous arthroscopie ou par technique ouverte en « tibial inlay »
• À simple ou double faisceau

1. Tunnel fémoral condylien médial
   • Sa position est importante pour réduire de façon efficace la laxité.
   • Si l'on divise la ligne de Blumensaat en 4 zones de l’avant vers l’arrière (de 1 à 4), la bonne position du tunnel fémoral est en zone 1.
2. Tunnel tibial postérieur
3. Transplant tendineux
   • Greffon autologue : tendon extenseur ou de la patte d’oie.
   • Greffon homologue : tendon rotulien, d’Achille ou quadricipital (avec baguette osseuse rotulienne) de banque.
   • Les allogreffes ont l’avantage d’être de bon calibre; ce qui est nécessaire à la pérennité de la plastie.
4. Fixation par des vis d’interférences ou des agraffes.

Cliché simple de profil : bonne position du tunnel fémoral ans le premier quart de la ligne de blumensaat. (B)

RESULTATS :

• Ils sont moins bons que ceux obtenus lors de plastie de LCA.
• Il persiste en général une laxité postérieure modérée
  • En effet, le LCP est très sollicité quand le genou est en charge.
  • Les « structures périphériques » peuvent être lésées mais sans laxité manifeste. Elles ne sont dans ce cas pas reconstruites.
  • Enfin, les imprévisions techniques sont plus fréquentes en raison d’une expérience moins importantes que pour le LCA.
• Du fait de l’imperfection des résultats sur la laxité, les indications chirurgicales se limitent au grade III : > 10 mm de laxité.