QUIZZ
Mme T. 59 ans
IRM
 Axial STIR |
 T1 |
 T1 GADO |
 Coronal STIR |
 T1 |
 T1 GADO |
Masse de 6,5 x 6 x 4 cm, aux contours polylobés, développée dans les espaces graisseux sous cutanés de la ceinture pelvienne. La lésion est en franc hyper signal STIR, hypo signal T1, intensément rehaussée par le gadolinium, contenant des travées de bas signal sur les différentes les différentes séquences. Il persiste un fin liséré graisseux de "sécurité" entre la face profonde de la lésion et l'aponévrose superficielle.
L'antériorité tumorale étiquetée "tumeur glomique" doit alerter : en effet, la localisation à la ceinture pelvienne est tout à fait atypique pour une telle lésion.
De plus, la récidive d'une masse de 6 cm, vascularisée et hétérogène doit faire éliminer en premier lieu un processus sarcomateux.
CONDUITE A TENIR
Biopsie PUIS TUMORECTOMIE avec étude ANATOMOPATHOLOGIQUE de la pièce d'éxérèse.
liposarcome à cellules rondes grade 3
CONDUITE A TENIR
Radiothérapie complémentaire
SUIVI IRM
 Coronal STIR |
 T1 |
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Anomalie de signal de type cicatriciel (post opératoire et post radique) normal sur l'IRM de contrôle à 3 mois de la chirurgie de tumorectomie :
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 T1 GADO |
 Axial STIR |
 T1 |
 T1 FAT SAT |
 T1 FAT SAT GADO |
COMMENTAIRES
Les erreurs diagnostiques à la lecture de lames anatomopathologiques ne sont pas rares. Il faut au mieux guider l'anatomopathologiste dans son examen en lui indiquant le contexte clinique et les données de l'imagerie.