LE MENISQUE OPERE

A/ Aspect normal post-opératoire en arthroscopie après méniscectomie

1. Diminution de taille
2. Aspect tronqué du bord libre
3. Pas de fragment mobile ou déplacé
4. Pas de désinsertions capsulo-méniscales
5. Contours souvent irréguliers
6. Petits clivages horizontaux possibles du bord libre

    

Aspect normal après méniscectomie en arthroscopie : ménisque de contours irréguliers.

B/ aspect normal post-opératoire en imagerie après méniscectomie

Même critères qu’en arthroscopie :

1. Diminution de taille
2. Aspect tronqué du bord libre
3. Pas de languette
4. Pas de désinsertion capsulo-méniscale
5. Contours souvent irréguliers
6. Petits clivages horizontaux possibles du bord libre

figure 1	figure 2
Arthroscanner, reconstructions sagittale (1) et coronale (2). Enfant de 15 ans, présentant des claquements à J+6 mois d'une résection méniscale externe sur ménisque discoïde : ménisque court, sans fissuration (aspect normal après méniscectomie). On notera des chondropathies tibiales grade IV.

figure 1	figure 2	figure 3	figure 4
Même patient. IRM séquences pondérées TSE T1, sagittale (1) et DP SPIR sagittale (2) et coronales (3 et 4). Petit corps méniscal externe à bord émoussé, sans clivage. Aspect normal après méniscectomie.

Importance du T2 ! Faire un FSE T2 pour éliminer une rupture en cas de doute

		IRM séquences sagittales pondérées DP fat sat (1) : ménisque court avec hypersignal intra-méniscal sans extension à la surface articulaire et TSE T2 (2) : confirmant l'absence de rupture significative. (B)
Figure 1	Figure 2

C/ Aspect de l’os sous-chondral après méniscectomie

1. Possible hypersignal en pondération T2 de l’os sous-chondral en regard de la méniscectomie
2. Cet aspect est en rapport avec la modification des contraintes mécaniques.
3. Le retentissement est d’autant plus fréquent et d’autant plus précoce que la méniscectomie est importante.
4. Cet hypersignal ne témoigne pas nécessairement d’une atteinte osseuse  sous-chondrale.
5. Il peut être le reflet de l’adaptation osseuse à la méniscectomie

D/ Aspect en imagerie après traitement conservateur

Après suture méniscale, la persistance d'une anomalie de signal du ménisque est un fait commun et ne doit pas être interprété à tord comme une récidive lésionnelle. (8) Cet aspect sera approfondi dans le chapitre lésions itératives.

En Bref...