OS ACCESSOIRES
Les os accessoires sont des os surnuméraires issus de noyaux d’ossification primaire ou secondaire.
Ils présentent des caractéristiques morphologiques communes en imagerie, ils sont bien limités, arrondis ou ovalaires, de petite taille, corticalisés, souvent bilatéraux.
Les principaux os accessoires pouvant être responsables de douleurs de l’arrière-pied sont l’os trigone et l’os naviculaire accessoire.
OS TRIGONE :
Situé à proximité du tubercule latéral de la partie postérieure du talus, il est visualisé sur l’incidence radiographique de profil de la cheville. Il peut être bien limité, corticalisé, non fusionné ou fusionner de façon incomplète avec le talus par l’intermédiaire d’une synchondrose fibrocartilagineuse. Il peut être symptomatique, notamment dans le cadre d’un conflit postérieur de cheville (1).
OS NAVICULAIRE ACCESSOIRE :
Il s'agit d'un os développé à partir d'un noyau accessoire de la tubérosité de l'os naviculaire sur le bord médial du pied.
Il existe trois types d’os naviculaires accessoires répartis en fonction de leurs aspects et de leurs rapports avec l’os naviculaire (2, 3).
Le type I est un ossicule de quelques millimètres situé dans le segment distal du tendon du muscle tibial postérieur à proximité de l’os naviculaire.
Le type II est le plus fréquemment rencontré. Il est situé à 1 ou 2 mm de l’os naviculaire, rattaché à celui-ci par une synchondrose fibrocartilagineuse (4).
Le type III correspond à la fusion de l’os accessoire avec l’os naviculaire et forme une tubérosité proéminente.
Exemple d'os naviculaire de type II bilatéral
Lire aussi : Syndrome de l'os naviculaire accessoire
Les os accessoires sont à distinguer des os sésamoïdes.
OS SESAMOÏDES :
Les os sésamoïdes sont des structures osseuses situées partiellement ou complètement dans l’épaisseur d’un tendon. Ils ont pour fonction de modifier la direction de la traction musculaire, de diminuer les phénomènes de friction et de modifier les pressions.
Ils sont dépendants des tendons dans lesquels ils se développent et peuvent être totalement ou partiellement inclus dans la structure tendineuse. Leur ossification est variable : lorsqu'ils sont ossifiés, ils deviennent individualisables sur la radiographie conventionnelle.
L'os peroneum est l'os sésamoïde du tendon long fibulaire. Il est intra-tendineux, localisé en regard de l'os cuboïde.
(1) Karasick D, Schweitzer ME. The os trigonum syndrome: imaging features. AJR American journal of roentgenology. 1996 Jan;166(1):125-9. PubMed PMID: 8571860.
(2) Perdikakis E, Grigoraki E, Karantanas A. Os naviculare: the multi-ossicle configuration of a normal variant. Skeletal radiology. 2011 Jan;40(1):85-8. PubMed PMID: 20454960.
(3) Golano P, Farinas O, Saenz I. The anatomy of the navicular and periarticular structures. Foot and ankle clinics. 2004 Mar;9(1):1-23. PubMed PMID: 15062212.
(4) Chuang YW, Tsai WS, Chen KH, Hsu HC. Clinical use of high-resolution ultrasonography for the diagnosis of type II accessory navicular bone. American journal of physical medicine & rehabilitation / Association of Academic Physiatrists. 2012 Feb;91(2):177-81. PubMed PMID: 22024638.