Indications (1, 2)
- Kystes parasitaires, hydatiques (sauf V de classification de Gharbi, correspondant aux vieux kystes entièrement calcifiés)
- Kystes congénitaux (biliaires et polykystose hépatique) symptomatiques
Technique chirurgicale pour les exérèses de kyste hydatique
1 - Aspiration du contenu des kystes (parasitaires)
2 - Injection d'un traitement antiparasitaire dans la cavité kystique ouverte, puis réaspiration au sein de la cavité
3 - Ouverture large des kystes (fenestration) après protection de la cavité péritonéale par des champs imbibés de sérum physiologique hypertonique
4 - Résection des membranes proligères
Technique chirurgicale pour les exérèses de kyste congénital
Résection du dôme saillant pour les kystes superficiels.
Les kystes profonds peuvent être fenestrés au travers de kystes superficiels par effondrement des cloisons interkystiques.
Aspect post opératoire normal (1, 2)
La présence d'ascite transitoire est physiologique.
Un épanchement pleural (droit) est fréquent.
Les kystes peuvent soit disparaître totalement, soit s’affaisser laissant place à des formations liquidiennes plus petites aux parois affaisées irrégulières.
En cas d’épiplooplasite, on peut observer une structure graisseuse en regard des cavités kystiques.
Complications post opératoires aigues et imagerie (1, 2)
- Biliome
- Fistule biliaire
- Infection : abcès : 4% des cas.
- Ascite persistante : Due à l'impossibilité pour le péritoine d'absorber plus de 900ml/J
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Références bibliographiques
(1) Zins M, Sauvanet A, Imagerie de l'appareil digestif opéré, Marc Zins et Alain Sauvanet, 1999, Flammarion, Collection Imagerie Médicale
(2) Huynh-Charlier I, Taboury J, Charlier P, Vaillant J, Grenier P, Lucidarme O. Imaging of the postsurgical liver. J Radiol. 2009 Jul-Aug;90(7-8 Pt 2):888-904. Review. French. PubMed PMID: 19752829.
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