Imagerie digestive

Présentation du site internet  

Ce site internet est consacré à l'imagerie tomodensitométrique digestive post-opératoire. Il vous permettra d'apprendre ou de revoir l'imagerie scanner normale et pathologique dans la période post-opératoire précoce, c'est-à-dire dans le premier mois suivant l'intervention chirurgicale.

A vocation didactique, il constitue une base d'apprentissage pour les internes de radiologie en formation mais peut également intéresser tous les professionnels de santé concernés par le sujet.

Sont traités successivement 

• Les particularités de l'imagerie TDM dans la période post-opératoire précoce :
  - Les protocoles d'examen.
  - La sémiologie de l'imagerie normale, des images-pièges et des complications communes.
  
  
•  Spécifiquement pour chaque organe :
  - Les différents types de chirurgie avec un rappel sur les montages opératoires à connaître.
  - L'imagerie post-opératoire normale.
  - Les principales complications spécifiques à chaque type de chirurgie et leur imagerie scanner.
  
  
• Seront étudiées les chirurgies de l'estomac (en excluant les chirurgies de la hernie hiatale et du cancer du cardia), du duodénum et pancréas, du foie (hormis la transplantation hépatique), des voies biliaires, de la rate, de l'intestin grêle, du colon et du rectum. Les chirurgies de l'oesophage et de la paroi abdominale ne sont pas traitées.

Lors de votre parcours sur le site, vous trouverez  

• plus de 48 schémas explicatifs des principaux montages chirurgicaux, certains accessibles par un lien
• plus de 140 images scanners, certaines accessibles par un lien image
  
• plus de 130 références bibliographiques, certaines directement accessibles via leur lien Pubmed.

Place du scanner dans l'imagerie post-opératoire  (1)

•  Le scanner reste la méthode d'imagerie la plus utilisée et la mieux adaptée à l'exploration abdomino-pelvienne après chirurgie digestive (2, 3, 4). De réalisation facile, rapide, indolore, il permet une exploration exhaustive de la zone chirurgicale mais également de l'ensemble de la cavité abdomino-pelvienne. C'est l'examen de référence en période post-opératoire, puisqu'il permet notamment de rechercher les principales complications que sont les fistules,les abcès intra-abdominaux et les hémorragies. (5)
  
  
• Il permet de s'affranchir des limites de l'échographie (morphotype du patient, accessibilité limitée de la zone opératoire, douleur post-opératoire, barrage aérique du fait de l'ileus réflexe post-opératoire). 
  
  
• L'IRM, quant-à-elle, même si elle a des indications limitées dans l'exploration post-opératoire digestive (essentiellement la cholangio-IRM pour les chirurgies des voies biliaires) est de réalisation plus laborieuse dans un contexte d'urgence, chez des patients instables, "techniqués" avec du matériel ferromagnétique.  

      Bonne navigation!

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Références bibliographiques

(1)     Bundy BD, Kauczor HU, Grenacher L. Diagnosis and definition of anastomotic leakage from the radiologist's perspective Chirurg. 2011 Jan;82(1):56-67. German. PubMed PMID: 20967532.

(2)     Go HL, Baarslag HJ, Vermeulen H, Laméris JS, Legemate DA. A comparative study to validate the use of ultrasonography and computed tomography in patients with post-operative intra-abdominal sepsis. Eur J Radiol. 2005 Jun;54(3):383-7. PubMed PMID: 15899340.

(3)     Scialpi M, Scaglione M, Volterrani L, Lupattelli L, Ragozzino A, Romano S, Rotondo A. Imaging evaluation of post pancreatic surgery. Eur J Radiol. 2005 Mar;53(3):417-24. Review. PubMed PMID: 15741015.

(4)     Sandrasegaran K, Maglinte DD. Imaging of small bowel-related complications following major abdominal surgery. Eur J Radiol. 2005 Mar;53(3):374-86. Review. PubMed PMID: 15741011.

(5)     Imagerie de l’abdomen 2010, Médecine Sciences publications, Lavoisier, sous la direction de Valérie Vilgrain et Denis Régent.