QUIZZ

Mme P. 51 ans

IRM

stir
Coronal STIR		 T1
T1		 T1GADO
T1 GADO
T1
Sagittal T1		 T1GADO
T1 GADO

Masse tissulaire arrondie de 3 cm de diamètre au contact du psoas droit, à limites nettes, en hyper signal franc STIR, en Hypo Signal T1 homogène, modérément rehaussée de façon hétérogène après injection de gadolinium.

Pas d’anomalie du signal osseux en regard.

Pas de signe d’arthropathie adjacente.

 

ABORD TUMORAL

chir
Abord tumoral direct		 macro
Pièce d'exérèse macroscopique

ANATOMOPATHOLOGIE

aana1 ANA2 ANA3
CYTOKERATINE 7
Marquage cytokératine 7 positif.

Masse tumorale bien limitée, recouverte par les plans musculaires.

Tumeur polylobée, de forte densité cellulaire, associant en proportion variable deux contingents cellulaires épithélial et fusiforme. Pas de territoire nécrotique retrouvé.

Forme classique d'un synovialosarcome à cellules fusiformes, biphasique car constitué de zones de renforcement et des petites cavités epithéliales.

Exérèse complète (marge de sécurité > 3 mm)

 

CONDUITE A TENIR

Bilan d'extension initial complémentaire négatif :

Décision d'une chimiothérapie et radiothérapie adjuvantes.

 

SUIVI CLINIQUE ET IRM

Suivi régulier pendant 6 ans sans signe de récidive.

 

COMMENTAIRES

  1. Une lésion juxta articulaire de signal élevé en STIR, qui présente un rehaussement après injection de gadolinium n'est par un kyste simple.
  2. Retenir que le synovialosarcome peut survenir dans les tissus mous à distance des articulations.