QUIZZ
Mr J. 70 ans
IRM
 Coronal STIR |
 T1 |
 T1 gado |
 Axial T1 |
 T1 gado |
 T1 fat sat gado |
Volumineuse masse sous aponévrotique de la racine de la cuisse gauche, inter musculaire, aux limites nettes, cernée d'un liseré de tissu graisseux (hyper intense en T1). La masse est en hyper signal STIR, hétérogène, iso signal T1 au signal du muscle, avec un rehaussement incomplet après gadolinium.
SCANNER TAP
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Masse homogène, de densité hydrique, inter musculaire, avec persistance d'un liseré de "sécurité" graisseux périphérique.
Il s'agit donc d'une volumineuse tumeur des parties molles, profonde, vascularisée, sans comportement agressif, rendant nécessaire d'obtenir un diagnostic histologique par biopsie chirurgicale avant tumorectomie.
BIOSPIE CHIRURGICALE
Lésion tissulaire évocatrice d'une tumeur des gaines des nerfs périphériques de type neurofibrome sans signe de malignité.
Positivité PS 100
TUMORECTOMIE
 Macro |
 HES |
 PS 100 |
Macroscopie : Exérèse complète marginale d'une tumeur myxoïde assez homogène, sans nécrose macroscopique.
Histologie : Tumeur homogène constituée de cellules fusiformes sans atypie nucléaire, sur fond myxoïde (fines fibres de collagène ondulées).
Immunohistochimie : les cellules tumorales expriment la PS 100 et le CD 34, (marqueurs des tumeurs des gaines des nerfs périphériques) ce qui permet le diagnostic différentiel avec un myxome.
CONCLUSION