QUIZZ

Mme C. 45 ans

RADIOGRAPHIE

Nodule de densité calcique homogène, centimétrique des parties molles en arrière des sésamoïdes de l'hallux.

J + 15

Aspect fragmenté, irrégulier de la calcification plantaire.

J + 30

Délitement quasi complet de la masse calcifiée.

 

IRM

Sagittal T1	Axial T1
T1 fat sat gado	T1 gado
Soustraction des séquences injectées	Soustraction
STIR	T2 fat sat

En arrière des sésamoïdes de l'hallux, dans les parties molles plantaires, on retrouve une formation polylobée centimétrique, d'asignal dans toutes les séquences (structure  calcique), entourée d'un halot inflammatoire en hyper signal T2 STIR, rehaussé par le gadolinium.

 

TDM

Reconstruction sagittale sans injection

Reconstruction en volume

Confirmation d'une lésion de densité calcique des parties molles en amont des sésamoïdes. La lésion est irrégulière, comme émiettée et diffuse le long du plan du tendon fléchisseur de l'hallux.

 

CONCLUSION

Atteinte avec évolution spontanée typique au pied d'un rhumatisme à hydroxyapatite.

 

COMMENTAIRES

1. La localisation au pied représente 1% des dépôts d'hydroxyapatite.
2. Le délitement de la calcification s'accompagne d'une poussée douloureuse inflammatoire.
3. Intérêt de la radiographie standard pour le diagnostic initial et cours de l'évolution.
4. L'IRM et le scanner présentés ici sont inutiles au diagnostic mais présentés à titre purement informatif.