Homme de 36 ans, ancien marathonien, présentant une douleur de la face postérieure du pied droit, d'horaire mécanique, évoluant depuis plusieurs mois, exacerbée par le chaussage.
Le bilan radiographique suivant est réalisé :
Décrivez les radiographies.
Description : Aspect saillant et anguleux du rebord postéro-supérieur du calcanéus.
Infiltration discrète de l’espace graisseux de Kager.
Aspect épaissi du tendon calcanéen.
Un complément par échographie est réalisé :
Description : Les fibres les plus antérieures et distales du tendon d’Achille droit sont discontinues, hétérogènes et épaissies avec de nombreux vaisseaux anormaux à l’analyse Doppler. Epanchement liquidien dans la bourse rétro-calcanéenne en faveur d’une bursite associée.
Diagnostic : Maladie de Haglund
Il s’agit d’un conflit entre l’angle postéro-supérieur du calcanéus anormalement saillant et le chaussage responsable d’une tendinose du tendon calcanéen et d’une inflammation des bourses pré et rétro-calcanéennes qui peuvent être associées à des érosions osseuses en regard (1, 2).
Deux causes principales sont possibles :
- l’hypertrophie de l’angle calcanéen postéro-supérieur,
- la verticalisation du calcanéus sur un pied creux.
(1) Lawrence DA, Rolen MF, Morshed KA, Moukaddam H. MRI of heel pain. AJR American journal of roentgenology. 2013 Apr;200(4):845-55. PubMed PMID: 23521459.
(2) Pavlov H, Heneghan MA, Hersh A, Goldman AB, Vigorita V. The Haglund syndrome: initial and differential diagnosis. Radiology. 1982 Jul;144(1):83-8. PubMed PMID: 7089270.