Enfant de 13 ans, présentant une douleur de l’arrière-pied évoluant depuis 2 ans avec aggravation récente sans notion de traumatisme.
Le bilan radiographique suivant est réalisé :
Quel est votre diagnostic ?
Coalition tarsienne : forme calcanéonaviculaire incomplète
C’est le type le plus fréquent de coalition.
Elles touchent 1 à 2 % de la population générale et sont bilatérales dans près de la moitié des cas.
Le diagnostic peut être posé sur les radiographies standard qui mettent en évidence une fusion complète entre le rostre calcanéen et l’os naviculaire (pont osseux avec les corticales et les tissus spongieux communs) ou incomplète (semblable à une pseudarthrose avec des berges irrégulières et condensées).
Dans le cas d’une forme complète, le pont osseux est visible sur un cliché radiographique de l’avant-pied en trois quarts déroulé (1, 2). Dans les formes incomplète, on peut observer un aspect trop long du processus antérieur du calcanéus aussi appelé "en nez de fourmilier" (3).
(1) Lysack JT, Fenton PV. Variations in calcaneonavicular morphology demonstrated with radiography. Radiology. 2004 Feb;230(2):493-7. PubMed PMID: 14668427.
(2) Newman JS, Newberg AH. Congenital tarsal coalition: multimodality evaluation with emphasis on CT and MR imaging. Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 2000 Mar-Apr;20(2):321-32; quiz 526-7, 32. PubMed PMID: 10715334.
(3) Chapman VM. The anteater nose sign. Radiology. 2007 Nov;245(2):604-5. PubMed PMID: 17940313.