PARATENDINOPATHIE
Le tendon calcanéen ne possède pas de gaine synoviale. Il est entouré d’un paratendon composé d’un feuillet pariétal et d’un feuillet viscéral. Il lui est solidaire et peut présenter une inflammation ou une fibrose suite aux frottements répétés (1).
Il convient de rechercher les signes suivants :
- sur l’échographie :
- un épaississement péritendineux hypoéchogène prédominant en postérieur et en médial (Fig. 5),
- un œdème péritendineux et sous-cutané,
- une hyperéchogénicité du triangle graisseux de Kager associée à une hyperhémie en mode Doppler,
- une fine lame liquidienne en périphérie du tendon peut être présente (2).
- sur l’IRM :
- un épaississement du paratendon,
- un rehaussement du paratendon après injection de gadolinium,
- un œdème des parties molles adjacentes.
Fig. 5 Coupes échographiques: épaississement hypoéchogène circonférentiel du périténon calcanéen gauche chez un patient de 28 ans présentant une douleur de la face postérieure de la cheville. Le tendon conserve une échostructure fibrillaire et un calibre normal.
(1) Kainberger FM, Engel A, Barton P, Huebsch P, Neuhold A, Salomonowitz E. Injury of the Achilles tendon: diagnosis with sonography. AJR American journal of roentgenology. 1990 Nov;155(5):1031-6. PubMed PMID: 2120931.
(2) Lawrence DA, Rolen MF, Morshed KA, Moukaddam H. MRI of heel pain. AJR American journal of roentgenology. 2013 Apr;200(4):845-55. PubMed PMID: 23521459.