LYMPHOME :
Le lymphome pancréatique(1–5) représente moins de 0,5% des tumeurs pancréatiques. Il s’agit d’un lymphome de type B, généralement non hodgkinien. Il est plus souvent secondaire que primitif -exclusivement pancréatique (rarissime)- et correspond alors à l’extension pancréatique de volumineuses adénopathies rétropéritonéales.
La présentation clinique et l’aspect radiologique sont aspécifiques. L’imagerie retrouve une masse hypodense, mal limitée, infiltrant de façon plus ou moins diffuse la glande pancréatique et faiblement rehaussée après injection de produit de contraste.
Le principal diagnostic différentiel des formes focales est représenté par l’adénocarcinome.
Le contexte clinique, une élévation des LDH et les signes suivants doivent faire proposer le diagnostic de tumeur lymphoïde :
- l’association à une hépato-splénomégalie et à des adénopathies sus et/ou sous diaphragmatiques, et notamment rétropéritonéales sous le hile rénal
- une extension rétropéritonéale
- une dilatation canalaire inconstante
- l'absence d'envahissement vasculaire
- l'absence de métastases hépatiques
L’obtention d’un diagnostic histologique par des biopsies scanoguidées ou chirurgicales est indispensable à la mise en route d’un traitement adapté.
Le pronostic est bon après traitement chimiothérapique.
Références bibliographiques :
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