Imagerie du pancréas

KYSTE HYDATIQUE (1–3):

La localisation pancréatique est exceptionnelle, ne représentant que moins de 1% de l’ensemble des localisations de kyste hydatique.
Il se rencontre généralement au cours d’une hydatidose diffuse, les localisations isolées étant rarissimes.
Il peut être révélé par une douleur épigastrique chronique, un ictère rétentionnel (localisation céphalique), une masse épigastrique, ou par des complications en rapport avec les compressions qu’il entraîne.
L’imagerie retrouve une lésion macrokystique intrapancréatique et peut montrer les aspects radiologiques classiques des kystes hydatiques selon la classification de Gharbi.
La sérologie hydatique est un outil supplémentaire au diagnostic mais n’est toutefois pas toujours positive.
Le diagnostic différentiel se pose avec les autres tumeurs macrokystiques du pancréas, et plus particulièrement avec le cystadénome séreux et le cystadénome mucineux. Le contexte épidémiologique, la sérologie hydatique, la présence à l’imagerie de calcifications arciformes au sein d’une paroi épaisse fibreuse et la mise en évidence de vésicules filles sont des éléments devant faire évoquer de la nature hydatique d’une lésion kystique.

Le traitement est chirurgical et dans la mesure du possible conservateur (résection du dôme saillant avec dérivation kysto-digestive).

Références bibliographiques :

1. Bedioui H, Chebbi F, Ayadi S, Daghfous A, Bakhtri M, Jouini M, Fteriche F, Ksantini R, Kacem M, Safta ZB. Kyste hydatique primitif du pancréas:diagnostic et modalités chirurgicales. A propos de trois cas. Gastroenterol. Clin. Biol. 2008 janv;32(1 Pt. 1):102–106.

2. Chammakhi-Jemli C, Mekaouer S, Miaoui A, Daghfous A, Mzabi H, Cherif A, Daghfous MH. Pancréatite aiguë révélatrice d'un kyste hydatique du pancréas. J Radiol 2010 août;91(7-8):797–799.

3. Agostini S. Tumeurs et pseudo-tumeurs très rares du pancréas. Dans: Imagerie de l’abdomen. Paris: Vilgrain V, Regent D.; 2010 p. 431.