Imagerie du pancréas

METASTASES PANCREATIQUES :

Les métastases pancréatiques sont rares.
Les localisations primitives les plus fréquentes sont les tumeurs rénales, pulmonaires, mammaires, colo-rectales et le mélanome(1). La découverte d’une masse pancréatique dans un contexte de néoplasie évolutive doit faire penser à une deuxième tumeur, mais doit aussi faire suspecter une métastase pancréatique.
Uniques ou multiples, elles sont de répartition plutôt périphérique et s’accompagnent rarement d’une dilatation du canal pancréatique principal.
La métastase, synchrone ou métachrone, reprend la structure de la tumeur primitive: elles sont généralement hypodenses, sauf pour le cancer du rein où elles sont hypervascularisées avec souvent une nécrose centrale après injection(2–4).
Les métastases de cancer du rein(2) peuvent survenir jusqu’à 20 ans après l’exérèse de la tumeur initiale, imposant une surveillance prolongée. L’atteinte pancréatique est unique dans 80% des cas. Les tumeurs endocrines (cf), hypervasculaires, constituent le principal diagnostic différentiel.

Références bibliographiques :

1. Moussa A, Mitry E, Hammel P, Sauvanet A, Nassif T, Palazzo L, Malka D, Delchier J-C, Buffet C, Chaussade S, Aparicio T, Lasser P, Rougier P, Lesur G. Pancreatic metastases: a multicentric study of 22 patients. Gastroenterol. Clin. Biol 2004 oct;28(10 Pt 1):872–876.

2. Low G, Panu A, Millo N, Leen E. Multimodality imaging of neoplastic and nonneoplastic solid lesions of the pancreas. Radiographics 2011 août;31(4):993–1015.

3. Ghavamian R, Klein KA, Stephens DH, Welch TJ, LeRoy AJ, Richardson RL, Burch PA, Zincke H. Renal cell carcinoma metastatic to the pancreas: clinical and radiological features. Mayo Clin. Proc 2000 juin;75(6):581–585.

4. Boudghène FP, Deslandes PM, LeBlanche AF, Bigot JM. US and CT imaging features of intrapancreatic metastases. J Comput Assist Tomogr 1994 déc;18(6):905–910.