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Pathologies liées à l'ombilic

 

Pathologies liées à l’ombilic

 

 

Les pathologies liées à l’ombilic rassemblent 3 entités principales, correspondant aux traces embryonnaires [1; 2] :

  • Pathologies de l’ouraque

  • Pathologies du canal omphalo-mésentérique

  • Pathologies du ligament rond

 

 

Pathologies de l’ouraque :

L’ouraque, ou ligament ombilical médian, est un tractus fibreux séquellaire de l’involution de l’allantoïde, naissant du dôme vésical et se terminant à l’ombilic [3].

5 atteintes principales de l’ouraque sont décrites :

  • kyste, compliqué ou non

  • sinus

  • diverticule

  • fistule vésico-ombilicale

  • sinus alternatif

Le kyste de l’ouraque est l’anomalie la plus fréquente. Il peut être complètement asymptomatique, ou se révéler par une complication [4] :

  • augmentation de taille, avec effet de masse et pesanteur pelvienne

  • infection

  • dégénérescence maligne

C’est essentiellement lors de ces complications, avec apparition de douleurs hypogastriques et de fièvre, que le diagnostic scanographique est effectué. Le scanner objective une masse arrondie, hypodense, de contenu liquidien, associé ou non à une infiltration de la graisse au contact, sur le trajet partant de la vessie à l’ombilic.

 

 

Pathologies du canal omphalo-mésentérique :

Le canal omphalo-mésentérique, ou canal vitellin, est une structure tubulaire, qui involue entre la 5ème et la 9ème semaine de développement, sous la forme d’une bandelette fibreuse reliant l’iléon à l’ombilic. Si la lumière du canal omphalo-mésentérique persiste totalement, il se forme une fistule ; partiellement, un sinus ou un diverticule (diverticule de Meckel).

Le diverticule de Meckel est l’anomalie congénitale du tractus digestif la plus fréquente, présente dans 2 % de la population générale [5].

Des saignements digestifs sont possibles durant l’enfance. Chez les adultes, une diverticulite, mimant le tableau clinique d’appendicite, est une complication fréquente.

 

 

Pathologies du ligament rond :

Une reperméation de la veine ombilicale s’observe lors d’une hypertension portale.

 


Références bibliographiques

[1] DiSantis DJ, Siegel MJ & Katz ME. Simplified approach to umbilical remnant abnormalities. Radiographics (1991) 11: pp. 59-66.

[2] Yu JS, Kim KW, Lee HJ, Lee YJ, Yoon CS & Kim MJ. Urachal remnant diseases: spectrum of ct and us findings. Radiographics (2001) 21: pp. 451-461.

[3] Khati NJ, Enquist EG & Javitt MC. Imaging of the umbilicus and periumbilical region. Radiographics (1998) 18: pp. 413-431.

[4] Spataro RF, Davis RS, McLachlan MS, Linke CA & Barbaric ZL. Urachal abnormalities in the adult. Radiology (1983) 149: pp. 659-663.

[5] Chew FS & Zambuto DA. Meckel's diverticulum. In . 1992.

 

 
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