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Douleurs d’origine splénique
Les atteintes spléniques peuvent être à l’origine de douleurs de l’hypochondre gauche. Ces atteintes sont d’étiologies variées : infectieuses, inflammatoire, hématologique, tumorales, ischémique [1]. En effet, la rate est un lieu de production d’anticorps et de défense contre les micro-organismes, dont la taille évolue au cours de la vie (maximale lors de l’adolescence), vascularisée par l’artère splénique, naissant du tronc cœliaque. Une peut être douloureuse et est fréquemment retrouvée lors d’hypertension portale.
Par ailleurs, le parenchyme splénique peut être étudié au scanner : la présence d’hypodensité(s), et la forme de celle(s)-ci sont à interpréter en fonction du contexte clinique :
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Multiples abcès d’origine bactériens ou , lors d’un épisode infectieux sévère (endocardite…) ou chez un sujet immuno-déprimé.
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(dissémination hématogène d’une tumeur primitive connue) ou tumeur bénigne splénique unique la plus fréquente : hémangiome [2; 3].
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: il est à l’origine d’une douleur de l’hypochondre gauche, irradiant à l’épaule gauche. Il correspond une . La vascularisation artérielle splénique est terminale ; l'infarctus est secondaire dans la majorité des cas à une occlusion de l’artère splénique ou de l’une de ses branches par un embol d’origine cardiaque [4].
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Torsion partielle ou complète de rate : elle est à évoquer devant un aspect «volvulé», inhabituel, de la rate, ou une position anormale dans l’abdomen [5].
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: survient habituellement après un traumatisme, mais peut être spontané, en particulier chez un patient ayant une splénomégalie [6]. La fracture est visible sous la forme d'une hypodensité linéaire, bien limitée du parenchyme, et est souvent accompagnée d'un , et/ou d'un hémopéritoine plus ou moins localisé.
Références Bibliographiques
[1] Robertson F, Leander P & Ekberg O. Radiology of the spleen. Eur Radiol (2001) 11: pp. 80-95.
[2] Ferrozzi F, Bova D, Draghi F & Garlaschi G. Ct findings in primary vascular tumors of the spleen. AJR Am J Roentgenol (1996) 166: pp. 1097-1101.
[3] Ros PR, Moser RPJ, Dachman AH, Murari PJ & Olmsted WW. Hemangioma of the spleen: radiologic-pathologic correlation in ten cases. Radiology (1987) 162: pp. 73-77.
[4] Balcar I, Seltzer SE, Davis S & Geller S. Ct patterns of splenic infarction: a clinical and experimental study. Radiology (1984) 151: pp. 723-729.
[5] Ben Ely A, Zissin R, Copel L, Vasserman M, Hertz M, Gottlieb P & Gayer G. The wandering spleen: ct findings and possible pitfalls in diagnosis. Clin Radiol (2006) 61: pp. 954-958.
[6] Freeman JL, Jafri SZ, Roberts JL, Mezwa DG & Shirkhoda A. Ct of congenital and acquired abnormalities of the spleen. Radiographics (1993) 13: pp. 597-610.
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Pathologies de A à Z 
