Colite Neutropénique
L'entérocolite neutropénique, est une entité rare, caractérisée par une entérocolite inflammatoire, survenant principalement chez les sujets immunodéprimés : patient sous chimiothérapie, porteur du VIH, ou transplanté [1], ayant une neutropénie sévère [2]. Elle affecte le cæcum et le colon ascendant, mais peut parfois s'étendre jusque l'appendice et la dernière anse iléale [3].
La clinique associe douleurs de la fosse iliaque droite, fièvre, diarrhée.
Le scanner met en évidence un oedème sous muqueux avec de la muqueuse () et une inflammation du cæcum, avec [4] (de 1 à 3cm [2]). Une infiltration de la graisse péri-colique est visible, associée à un épanchement liquidien [5]. Une pneumatose pariétale est possible [4].
Le diagnostic de colite neutropénique doit être rapide afin d'éviter une nécrose transmurale, allant jusqu'à la perforation [1]. C'est pour cette raison que le lavement baryté et la coloscopie sont contre indiquées, et le traitement médical débuté rapidement. Si l'atteinte est trop sévère, une résection chirurgicale est possible [2].
Références Bibliographiques
[1] Wall SD & Jones B. Gastrointestinal tract in the immunocompromised host: opportunistic infections and other complications. Radiology (1992) 185: pp. 327-335.
[2] Frick MP, Maile CW, Crass JR, Goldberg ME & Delaney JP. Computed tomography of neutropenic colitis. AJR Am J Roentgenol (1984) 143: pp. 763-765.
[3] Hoeffel C, Crema MD, Belkacem A, Azizi L, Lewin M, Arrivé L & Tubiana J. Multi-detector row ct: spectrum of diseases involving the ileocecal area. Radiographics (2006) 26: pp. 1373-1390.
[4] Thoeni RF & Cello JP. Ct imaging of colitis. Radiology (2006) 240: pp. 623-638.
[5] Philpotts LE, Heiken JP, Westcott MA & Gore RM. Colitis: use of ct findings in differential diagnosis. Radiology190: pp. 445-449. (1994)
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