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Colite Neutropénique

Colite Neutropénique

L'entérocolite neutropénique, est une entité rare, caractérisée par une entérocolite inflammatoire, survenant principalement chez les sujets immunodéprimés : patient sous chimiothérapie, porteur du VIH, ou transplanté [1], ayant une neutropénie sévère [2]. Elle affecte le cæcum et le colon ascendant, mais peut parfois s'étendre jusque l'appendice et la dernière anse iléale [3].

 

La clinique associe douleurs de la fosse iliaque droite, fièvre, diarrhée.


Le scanner met en évidence un oedème sous muqueux avec hyperhémie de la muqueuse (autre exemple) et une inflammation du cæcum, avec épaississement pariétal circonférentiel [4] (de 1 à 3cm [2]). Une infiltration de la graisse péri-colique est visible, associée à un épanchement liquidien [5]. Une pneumatose pariétale est possible [4].

 

Le diagnostic de colite neutropénique doit être rapide afin d'éviter une nécrose transmurale, allant jusqu'à la perforation [1]. C'est pour cette raison que le lavement baryté et la coloscopie sont contre indiquées, et le traitement médical débuté rapidement. Si l'atteinte est trop sévère, une résection chirurgicale est possible [2]. 

 

Références Bibliographiques

[1] Wall SD & Jones B. Gastrointestinal tract in the immunocompromised host: opportunistic infections and other complications. Radiology (1992) 185: pp. 327-335.

[2] Frick MP, Maile CW, Crass JR, Goldberg ME & Delaney JP. Computed tomography of neutropenic colitis. AJR Am J Roentgenol (1984) 143: pp. 763-765.

[3] Hoeffel C, Crema MD, Belkacem A, Azizi L, Lewin M, Arrivé L & Tubiana J. Multi-detector row ct: spectrum of diseases involving the ileocecal area. Radiographics (2006) 26: pp. 1373-1390.

[4] Thoeni RF & Cello JP. Ct imaging of colitis. Radiology (2006) 240: pp. 623-638.

[5] Philpotts LE, Heiken JP, Westcott MA & Gore RM. Colitis: use of ct findings in differential diagnosis. Radiology190: pp. 445-449. (1994)

 

 
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