QUIZZ

Mr D. 52 ans

IRM

Sagittal STIR	T1	T1 GADO
Axial T1 FAT SAT

Nodule plan tissulaire en hyper signal modéré en STIR, iso signal T1, hyper signal spontané après saturation du signal de la graisse en T1, intensément rehaussé par le gadolinium, développé dans les plans cutanés de la face dorsale de la base du cinquième orteil.

 

Remarque : un épaississement cutané en hyper signal T1 fat sat peut déjà faire penser à une lésion mélanique...

 

BIOPSIE

Histologie : Prolifération de cellules mélaniques (pigmentées) dans l'épiderme et le derme. Des cellules mélaniques dendritiques sont ascensionnées dans l'épiderme (cercle noir) évoquant un mélanome acral.

Immunohistochimie : Marquage cytoplasmique AC A 103 positif ; CK5/6 négatif sur les éléments tumoraux mais positif sur le revêtement épidermique.

 

CONCLUSION

Biopsies entièrement tumorales sur un mélanome malin de 5mm d'épaisseur.

 

COMMENTAIRE

Devant une lésion nodulaire superficielle, rehaussée par le gadolinium, penser aux lésions cutanées agressives.