QUIZZ

Mr A. 45 ans

IRM

Axial T1 STIR	Sagittal T1 gado fat sat
T1 gado fat sat

A droite :

Masse graisseuse de 45x12 mm, sus aponévrotique, développée dans le tissu adipeux sous cutané, sous forme d'un épaississement pariétal pal circonscrit, sans limite nette, de signal hyper intense en T1, effacement du signal sur la séquence T1 fat sat, sans aucune prise de contraste.

Masse graisseuse sans atypie, non circonscrite, en rapport avec un épaississement du tissu adipeux sous cutané.

A gauche :

Masse tissulaire de 35x38x10 mm, située dans le tissu adipeux sous cutané, hétérogène sur toutes les séquences : hypo signal T1, signal intermédiaire en STIR, rehaussée après gadolinium.

Masse tissulaire vascularisée, sus aponévrotique.

 

Au total : présence synchrone de deux lésions superficielles de caractéristiques IRM différentes. Les lésion sont de petites taille et donc accessibles à une tumorectomie en un temps.

Tumorectomie

Lipomes?

DIAGNOSTIC

A gauche :

HES	HES
HES	CD 34

aspect histologique de lipome à cellules fusiformes, avec immunomarquage positif au CD34

A droite : tissu lipomateux bien différencié sans caractère histologique suspect : lipome simple.

 

COMMENTAIRES

Certaines formes de lipome peuvent se présenter à l'IMR des caractéristiques atypiques inquiétantes. La nature bénigne de la lésion sera affirmée par l'étude anatomopathologique complète de la pièce d'exérèse chirurgicale.

Intérêt de l'étude simultanée de toutes les masses des parties molles dont l'aspect radiologique (IRM) est atypique.