Modèle de Compte-rendu IRM

Bilan d'extension d'un cancer de prostate

 

Indications :

Clinique = TR : nodule palpable ? : T1 ou T2 ; doute sur extension : T3 ?

Taux de PSA = ng/ml

Résultats des biopsies (date) = nombre de sextans envahis, pourcentage d’atteinte des carottes, score de Gleason.

 

Technique :

Séquences axiale T2, frontale T2, axiale T1, axiale T1 dynamiques avec injection intraveineuse de gadolinium.

 

Conditions d’examens :

Bonnes, moyennes, mauvaises.

Artéfacts : oui/non, type

Séquelles biopsiques en pondération T1 : oui/non.

 

Résultats :

Volume prostatique (hauteur x largeur x épaisseur en cm / 2) = cm soit cm3.

 

Analyse du signal :

=> De la zone périphérique :

 

=> De la zone transitionnelle :

 

=> Atteinte ganglionnaire : non/possible/probable : Ganglion de grand axe > 8 mm, localisation

 

=> Vessie, rectum, uretère : non/possible/probable.

 

Conclusion :

 

Compte tenu du contexte de risque d’extension (clinique, PSA, Gleason) :

            Faible : PSA ≤ 10 ng/ml ; Gleason ≤ 6

            Intermédiaire : PSA 10 – 20 ng/ml ; Gleason ≤ 7

            Elevé : PSA > 20 ng/ml ; Gleason > 7

 

Visibilité d’une lésion évocatrice d’une néoplasie postérieure/antérieure/mixte occupant sextans/lobes  avec envahissement absent/possible/probable de la capsule, absent/possible/probable de une/deux vésicules séminales, avec envahissement absent/possible/probable de une/deux deux bandelettes neurovasculaires.

Adénomégalie associée : oui/non

Autres : oui/non

 

Staging TNM IRM :