Indications :
Clinique = TR : nodule palpable ? : T1 ou T2 ;
doute sur extension : T3 ?
Taux de PSA = ng/ml
Résultats des biopsies (date) = nombre de sextans
envahis, pourcentage d’atteinte des carottes, score de Gleason.
Technique :
Séquences axiale T2, frontale T2, axiale T1, axiale
T1 dynamiques avec injection intraveineuse de gadolinium.
Conditions d’examens :
Bonnes, moyennes, mauvaises.
Artéfacts : oui/non, type
Séquelles biopsiques en pondération T1 : oui/non.
Résultats :
Volume prostatique
(hauteur x largeur x épaisseur en cm / 2) = cm soit cm3.
Analyse du signal :
=> De la zone périphérique :
-
Plage suspecte : oui/non
-
Nombre, signal T2 et après gado, localisations : sextants
-
pour chaque lésion : mensurations, volume, forme, contact
capsulaire ,zone transitionnelle
-
Nombre, signal T2 et après gado, localisations : sextants
-
Extension capsulaire : non/possible/probable
-
contact
-
déformation régulière
-
déformation irrégulière
-
comblement d’un angle prostato-rectal
-
comblement d’une bandelette neuro-vasculaire
-
contact
-
Extension aux vésicules séminales :
non/possible/probable
-
localisation par rapport aux canaux éjaculateurs
-
anomalie de signal vésiculaires : uni-bilatéral ;
focal-diffus
-
localisation par rapport aux canaux éjaculateurs
=> De la zone transitionnelle :
-
Hyperplasie bénigne : oui/non
-
volume
-
lobe médian
-
Plage suspecte : oui/non
-
forme
-
signal T2, PDC sur la séquence dynamique
-
Atteinte un ou deux lobes
-
Atteinte du stroma fibro-musculaire antérieur
-
forme
=> Atteinte ganglionnaire : non/possible/probable :
Ganglion de grand axe > 8 mm, localisation
=> Vessie, rectum, uretère :
non/possible/probable.
Conclusion :
Compte tenu du contexte de risque d’extension
(clinique, PSA, Gleason) :
Faible : PSA ≤ 10 ng/ml ; Gleason ≤ 6
Intermédiaire : PSA 10 – 20 ng/ml ; Gleason
≤ 7
Elevé :
PSA > 20 ng/ml ; Gleason > 7
Visibilité d’une lésion évocatrice d’une néoplasie
postérieure/antérieure/mixte occupant sextans/lobes
avec envahissement absent/possible/probable de la capsule,
absent/possible/probable de une/deux vésicules séminales, avec
envahissement absent/possible/probable de une/deux deux
bandelettes neurovasculaires.
Adénomégalie associée : oui/non
Autres : oui/non
Staging TNM IRM :